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白露秋分夜，一夜冷一夜！换季鼻子“遭大罪”咋办

时间：2024-09-23 10:26来源：www.gzjwsw.com作者：未知点击：

“白露秋分夜，一夜冷一夜”，每到换季时节，有过敏性鼻炎的病人便难过起来，很多重度病人更是难上加难。

在最新的《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》中显示，全国性的过敏性鼻炎患病率由2005年的11.1%上升到了17.6%，其中上海更是“拔得头筹”，患病率达到了23.9%。国内，8月和9月也是全年病人就医的高峰。当然，从这个指南中可以看出，其合法名字是变应性鼻炎，但为了便捷，一般大家也会用大伙耳熟能详的名字——过敏性鼻炎。

在看门诊时，有的重度的过敏性鼻炎病人因为生活遭到了严重干扰，所以总是第一句话就是：“大夫，能否帮我做个根治性的手术，一了百了。”但大家耳鼻咽喉科大夫一般都会比较小心，大部分状况下都会拒绝直接手术治疗。

那有没治疗过敏性鼻炎的手术？当然有，治疗过敏性鼻炎，有很多成熟的手术治疗方法。大体可以分为两类型型，一种是为了改变鼻腔通气功能的手术，譬如下鼻甲成形术与鼻中隔矫正术，另一种是以减少鼻腔黏膜高反应性的神经切断类手术。

先说第一类，大部分重度过敏性鼻炎病人最大的困扰其实是持续的鼻塞，由于打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状虽然频繁，但并非不是每时每刻的，大部分忍一忍也就过去了。但鼻塞不同，这种症状并非可以忍一忍就过去的，很多重度鼻炎病人已经紧急到出现持续鼻塞，基本上鼻子不通气了。而且白天还好，到了晚上，鼻子不通气会严重干扰睡眠，长此以往，叫人抓狂，比较容易致使各种情绪障碍。而且，在过敏性鼻炎的这类症状中，鼻塞是手术后成效改变最好的。这也非常不错理解，鼻塞是什么原因不外乎鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等。就好比一条时常拥堵的公路，疏通扩建一下，成效会立竿见影。

第二类手术容易见到的有翼管神经分支切断术与筛前神经切断术，通过阻断支配鼻腔的副交感神经，减少鼻黏膜敏锐性和降低腺体分泌。听上去比较难懂，其实原理并不复杂。鼻子里的自主神经系统（主如果副交感神经），就像是一个带有自动探测能力的清洗喷淋系统。鼻子一旦有脏东西进去，副交感神经便发出指令，指挥很多黏膜上的腺体分泌，鼻涕就如此生成了。正常状况下，这套系统是帮助大家清除灰尘、细菌等外来入侵者的，但过敏性鼻炎病人的这套系统就像是失控的“疯狂机器人”，动不动就启动一下，过度敏锐，故而得名“过敏性鼻炎”。所以，大家手术的方法，便是找到过敏的“控制系统”并摧毁之。譬如，临床上常见的筛前神经切断术，就是把控制鼻黏膜反射的筛前神经用等离子消失或者电凝的方法加以破坏，从而让“疯狂机器人”短路瘫痪。这种手术对于鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状成效较好。

既然手术成效这么好，那为何耳鼻咽喉科大夫一般对于手术会这样慎重呢？

由于，大部分重度过敏性鼻炎的病人，都是可以通过规则、积极的药物治疗得到改变的，手术只不过一种辅助方法，或者说是一种不能已的治疗办法。除去极少数有特殊过敏体质的病人外，很多重度过敏性鼻炎的病人其实都是长期没合法有效的治疗，一步步从轻度进步为重度的。很多朋友症状轻的时候喜欢拖，症状重了总想一下子根治。抱着这种想法，手术也未必是一个非常不错的选择，由于手术也只不过一种对症治疗，手术后可能还需要长期局部用药保持。可见，治疗过敏性鼻炎，没长性是不可以的。

所以，有紧急过敏性鼻炎的朋友，还是要讲究防治结合，持之以恒。手术与否，听听专业的耳鼻咽喉科大夫的建议，再做决定。

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