孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸，警惕阻塞性睡眠呼吸中止！_育儿百科

孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸，警惕阻塞性睡眠呼吸中止！

时间：2024-12-17 19:26来源：www.cznuofan.com作者：未知点击：

导读：

儿童阻塞性睡眠呼吸中止是指在睡眠过程中，频繁发生上气道部分或完全阻塞，影响睡眠结构和呼吸，致使一系列病理生理改变。

现在儿童阻塞性睡眠呼吸中止的发生率比较高，渐渐遭到了大夫和父母的看重，由于它会影响睡眠和呼吸，致使睡眠过程中反复觉醒、出现缺氧，影响孩子的成长发育，紧急的还会引起心血管系统的并发症。

什么原因会致使儿童上气道阻塞？

临床上以环状软骨为界，以上为上呼吸道，包含鼻、咽、喉；气管和各级支气管、肺为下呼吸道。

孩子出现睡眠打鼾、张口呼吸，警惕阻塞性睡眠呼吸中止！

图1 原创版权图片，不授权转载

上气道任何一个部位发生阻塞，呼吸过程中气流通过不顺畅，都或许会致使睡眠时发生呼吸中止。

鼻腔阻塞，容易见到的譬如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等；鼻咽部阻塞，容易见到的譬如扁桃体肿大、腺样体肥大等；喉部阻塞，譬如先天性喉软骨软化、喉蹼等；另外，先天性上气道狭窄、颅面部畸形、脂肪堆积等也都是引起上气道阻塞是什么原因。

还有一类疾病是神经肌肉病，譬如脊髓性肌萎缩。脊髓性肌萎缩患儿的肌张力会降低，呼吸也会遭到影响，大概出现阻塞性低通气，甚至引起呼吸中止。

阻塞性睡眠呼吸中止从新生儿到青春期均可发生，最容易见到是什么原因扁桃体肿大和腺样体肥大，好发年龄为2-8岁，到10岁左右腺样体一般会自然萎缩。

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图2 原创版权图片，不授权转载

儿童阻塞性睡眠呼吸中止，由于睡眠过程中出现上气道部分或完全阻塞，进而会出现相应的症状，最容易见到的症状有睡眠打鼾、睡眠张口呼吸、睡眠呼吸中止，紧急的患儿白天也会出现张口呼吸，甚至出现呼吸中止。呼吸中止简单来讲，就是有一段时间不喘气了，短的持续几秒，有些甚至会持续几十秒，之后才会深出一口气，紧急的患儿还或许会被憋醒，需要垫高枕头才能正常呼吸。

除去睡眠中的呼吸症状外，还或许会有其他的表现，譬如晨起口干、头痛，白天多动，注意力不集中，有些孩子还会出现遗尿等。

睡眠对于儿童的成长发育来讲是非常重要的，譬如成长激素主如果在夜间睡眠过程中分泌的，假如孩子的睡眠常常遭到干扰，就会干扰其成长激素的分泌，进而影响其成长发育。

呼吸的主要用途是提供人体所需要的氧气，假如气道阻塞致使呼吸不畅，就或许会出现缺氧。阻塞性睡眠呼吸中止患儿的缺氧发生在夜间，而且是一个长期的、慢性的过程，如此会干扰到孩子的成长发育，包含智商的发育等。

所以，假如发现孩子出现睡眠打鼾、睡眠张口呼吸、睡眠呼吸中止、睡眠不安等状况的话，要准时就医。

第一要检查一下孩子鼻腔的状况，看是不是有鼻炎、鼻息肉等；还要看一下是不是有扁桃体和（或）腺样体肥大。检查腺样体常见的办法有鼻咽喉镜检查和鼻咽侧位片，鼻咽喉镜检查需要孩子配合，通常情况下，5岁以上的孩子可以做。鼻咽喉镜检查可以直观地察看腺样体的大小，察看腺样体有无堵塞后鼻腔，同时还可以检查喉部是不是正常，有无喉部发育异常等状况。

但最后是不是能诊断孩子患有阻塞性睡眠呼吸中止，是要做多导睡眠监测的。睡眠呼吸监测是诊断阻塞性睡眠呼吸中止的金标准，同时还可以辨别呼吸中止是阻塞性的，还是中枢性的，还可以辨别单纯性鼾症；另外，睡眠呼吸监测还可以判断疾病的紧急程度，指导后续的治疗，譬如是守旧治疗还是手术治疗等。

多导睡眠呼吸监测需要在专门的睡眠室完成，有点像做心电图加脑电图，身体上要连接不少导联，但不疼不痒，对孩子没什么伤害，通过各种导联来监测孩子整夜的睡眠状况。通常情况下，监测总的时间需要大于4-6小时，如此才可以比较真实地反映孩子睡眠呼吸的状况。

国内最新的“2020年儿童阻塞性睡眠呼吸中止指南”中，使用的是阻塞性呼吸中止低通气指数这个指标作为判断的主要指标。阻塞性呼吸中止低通气指数，英文简称为OAHI，单位是次/小时。依据OAHI来断定阻塞性睡眠呼吸中止的紧急程度，1＜OAHI≤5是轻度的；5＜OAHI≤10是中度的；OAHI＞10是重度的。

在多导睡眠监测过程中会监测孩子的口鼻气流，假如监测到口鼻气流停止了（原则上是口鼻气流的幅度降低≥90%），说明孩子不喘气了，假如不喘气的时间超越两个呼吸周期，就断定是呼吸中止。然后再依据胸腹运动的状况，再进一步断定呼吸中止是阻塞性的、中枢性的，还是混合性的。

儿童阻塞性睡眠呼吸中止，专业大夫会结合孩子的症状、症状的持续时间和睡眠呼吸监测等辅助检查的结果，进行综合剖析，来确定治疗计划，如守旧治疗、尽快手术治疗等。

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