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为何我要劝你真的不要再“忍痛”了

时间：2024-10-21 10:24来源：www.aikejishu.com作者：未知点击：

无论是感冒发烧、扭伤还是牙龈发炎，大家常常会遇见疼痛。疼痛是有非常多种不相同种类型，无论是哪一种疼痛都是大伙不想出现的。但一个非常明确的事实就是，几乎所有人每年都会遇见疼痛问题。

止痛药是针对疼痛的最直接解决方法，但很多人，特别是中国人十分抗拒止疼药，担忧不良反应、担忧会上瘾，一直喜欢硬扛着。疼痛到底会给大家带来什么？止痛药是不是真的那样可怕？该怎么样合理用止痛药？

今天，是世界镇痛日，就让大家一块聊聊这类话题。

一直在“忍痛”的中国人

以偏头痛（migraine）为例，这是头痛中最容易见到的种类，是原发性头痛，中国成年人当中偏头痛发病率高达 10%，多集中在 20 岁～40 岁这个年龄段。女人偏头痛的发病率是男士的 2～8 倍，这和女人体内的激素水平有关，另外 60%的女人偏头痛与月经周期有关。

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坏消息是偏头痛非常难根治，部分病人在 60～70 岁之后才不再发作，但好消息是偏头痛预后好，一般不会引起器质性病变，另外大部分都可以通过药物和非药物方法有效缓解。

偏头痛影响生活水平，在实质的诊断和治疗中均存在很多不足，偏头痛的诊断正确率并不高，中国偏头痛病人的就医率仅有一半左右。所以事实上有不少偏头痛病人甚至不了解我们的这个病叫偏头痛，更没做过规范的止痛治疗。

疼痛不止是一种症状，也是一种病。WHO 就明确指出，当疼痛持续三个月或更长期，就会被归为慢性疼痛。在 2018 年的国际疾病分类 ICD-11，慢性疼痛被证实概念为一种疾病。

在 GSK 于 2020 年发布的全球疼痛指数报告（第四版）中，依据 19 个国家 1.9 万人的调查结果，全世界有 1/3 的人天天都要历程疼痛，而在 30 岁以下人群当中，这个数字是 1/5。这类疼痛可以出目前身上的各种部位，包含最容易见到的头痛、喉咙痛、肌肉痛、胃痛、关节痛和女人的痛经等。

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大家看看中国的数据：

1

疼痛种类

60%的中国受访者承受骨关节炎疼痛，这可能跟老龄化有关（全球平均（参与研究的 19 个国家，下同）为 50%）；

2

承受更紧急的疼痛

36%的中国受访者将他们的疼痛描述为“紧急”（全球平均为 31%）；

3

疼痛持续时间更长

41%的中国受访者描述他们每次疼痛时间长达数小时（全球平均为36%）；

4

疼痛的影响更显著

70%的中国受访者觉得疼痛影响他们享受生活的能力（全球平均为 65%）。

当然，这个现象也不止是中国才有些，在隔壁的日本，大家对止痛药的运用也没那样准时。依据第一三共的一项调查结果，在日本，只有不到 40%的人在适合的时间用止痛药来缓解头痛和痛经。

有很多人愈加想“忍住”疼痛，或者采取一些物理性的办法（譬如热敷）来缓解疼痛，并不想吃止痛药。

服用止痛药真的会上瘾吗？

大部分人之所以不敢用止痛药，是由于他们不知道止痛药的原理，担忧“成瘾”。实质大部分人平常遇见的疼痛主如果轻中度疼痛，应积极探寻病因并采取干涉手段，硬扛着无济于事，并且还可能引发焦虑、抑郁、睡眠障碍等问题。

成瘾这个问题，其实依据药理学可以分两部分来讲，分别是非阿片类止痛药和阿片类止痛药。

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在各国的指南上，针对中轻度疼痛的一般是非阿片类止痛药，包含大伙比较熟悉的对乙酰氨基酚，与布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛和洛索洛芬等非甾体类抗炎药（NS人工智能Ds）。这类都是基础止痛药物，遵照说明书用是安全的，并不会引起成瘾。

而阿片类止痛药包含在癌痛中针对中等疼痛的曲马多，与重度疼痛的芬太尼、羟考酮等。长期的临床实践表明，在常规剂量规范化用状况下，这类阿片类药物的成瘾仍然很少见，长期用的成瘾者大约只有 0.03%。也就是说，绝大部分中重度癌痛病人可以通过这类药物有效缓解疼痛，提升生活水平。

该如何合理看待止痛药？

仍然以偏头痛为例说明。中国偏头痛诊治指南里面就说了，偏头痛发作时需要尽快用药，以提升有效率。最佳选择仍然是对乙酰氨基酚和布洛芬、阿司匹林这类 NS人工智能Ds，70%～80% 的轻中度偏头痛在急性发作时用这类药可以完全缓解。

不少人担忧过量用药，担忧吃止痛药吃太久了，事实上在指南里面也对“长期用药”作出了概念，一般建议每一个月的 NS人工智能Ds 用不要超越 15 天，含咖啡因的复方制剂不要超越 10 天。

你一个人想想，你一个月可以用个几次止痛药？其实大多数人都不会超出这个药量。

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再有一个是天天整体剂量，一般一片对乙酰氨基酚片是 500~650mg，而一天最大摄入量低于 2000mg，所以假如你出现偏头痛或者痛经，天天 3 粒一般是没问题的。事实上 2000mg 是中国的规定，已经比较守旧了，像美国和欧洲的建议上限是 3000~4000mg。

有的中老年人真是忍耐力惊人，每天瞎担忧“耐药性”“成瘾”，头痛欲裂也不想吃止痛药。

应该注意的一点是，虽然这类常见的非处方止痛药不会成瘾，但和其他药物一样它们也有风险。譬如阿司匹林和布洛芬等 NS人工智能Ds 有肯定的引起消化道溃疡和出血风险（并且布洛芬一般不主张用于孕妇），对乙酰氨基酚对肝功能不全人群的风险升高。因此你在用这类止痛药之前，也要先知道自己身体状况。

对于偏头痛来讲，不主张用缓释胶囊，由于偏头痛的治疗目的是迅速起效缓解疼痛。另外如上面所说，偏头痛发作后越早用药成效越好，不要到没办法忍受时再吃药，这个时候控制成效反而不好。

所以平时的大部分疼痛都没必要硬扛着。生活本困难，你可以选择更轻松一些。

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策划丨何通

责编丨何通

审校丨徐来、林林

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