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脑白质病变知多少一文带你走出认知盲区

时间：2024-10-08 16:24来源：www.haimae.com作者：未知点击：

常常有病人拿着头颅磁共振报告问我：“什么是脑白质病变，这病严不紧急？什么程度需要开始治疗？怎么样预防脑白质病变？”下面就让大家一块儿知道脑白质病变的有关常识。

1、什么是脑白质？

在说脑白质病变之前，第一大伙需要了解什么是脑白质。脑白质是大家大脑内神经纤维走行的地方，由于这个地区的颜色较神经细胞聚集的地方要浅，有点发白，故称白质；相应的大脑皮层或深部神经核团，颜色略深，称灰质。

脑白质由很多束神经纤维组成，在脊髓内及脊髓和大脑各部分之间传递神经冲动。假如把神经纤维比作电线，那样包裹在电线外面的那层皮就被叫做神经纤维的髓鞘。当神经纤维由于各种缘由发生变性或病损时，都会导致脑白质病变，其主要特点是相应地区的白质脱髓鞘，在磁共振的特定序列上呈现出白色的高信号。当发生脱髓鞘将来，这条神经纤维就不可以发挥它原本应该承担的传递功能。现在的研究觉得，脑室旁白质高信号和深部白质高信号的病因学不同，深部白质高信号一般觉得是慢性的小血管缺血所致使；脑室旁白质高信号则一般觉得是由脱髓鞘、颗粒性室管膜炎、室管膜下神经胶质增生及小血管缺血等多种缘由致使。

图1 版权图片 不授权转载

2、脑白质病变有哪些风险？

脑白质病变多数起病隐匿，在疾病初期可能没临床表现，未必可以被准时发现，部分病人是在出现了记忆力降低或者其他症状后才发现的。依据病变的部位、数目和大小不同，可出现不一样的症状，包含记忆力衰退、反应迟钝、动作变慢和不协调、跌倒发作、情感淡漠、性格改变、失眠或睡眠水平降低、尿便控制障碍等。

当然，脑白质病变紧急时或者特殊部位的脑白质病变也可以出现偏瘫、失语等局灶神经功能受损的表现。

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3、什么病因致使脑白质病变？

致使脑白质病变的病因可分为原发性和继发性两种。

1.原发性指脑白质病变是一种具备明显遗传倾向，容易见到于儿童和青少年，是基因突变、染色体异常、代谢酶异常导致中枢神经髓鞘形成障碍引起的疾病。病人遭到髓鞘先天发育不完全的影响，会导致中枢神经系统中的少突胶质细胞分泌不足，继而引起脑白质营养不好的，致使其发生功能异常。基因测试可以提升诊断的准确率。大多数病人只能通过降低代谢酶含量、降低脂质或某些元素摄入，防止由于代谢障碍而导致的脑发育异常或脑白质变性，也可以通过补充蛋白水解物及神经成长因子等物质，改变脑白质变性症状。原发性脑白质病变预后不佳，大多数病人寿命较短。

2.继发性脑白质病变的重要原因包含免疫系统病变、感染性原因、中毒性病变、营养不好的、罹患肿瘤等。

（1）当病人免疫系统遭受损害将来，淋巴细胞、单核巨噬细胞等免疫细胞会攻击聚集在白质附近的球状细胞，时间长了就会致使脑白质病变，具体疾病包含多发性硬化、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

（2）人类免疫缺点病毒（HIV）、神经性梅毒等病毒会对中枢神经系统产生髓磷脂的细胞产生破坏或杀灭用途，从而抑制髓磷脂的形成。脑部长期没办法获得充足营养的情况下，会诱发脑白质病变。

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（3）容易见到的中毒性病变主要有酒精中毒、一氧化碳中毒、重金属中毒等。对于发生中毒性病变的病人，若得不到准时性抢救手段，也会显著增加脑白质发生退行性病变的风险。

（4）高血压、抽烟、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中止、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、肿瘤、创伤等均可致使白质病变。

【案例推荐】

年初有一位年轻的女孩，在一氧化碳中毒20天后第三出现神经精神症状，表现为反应迟缓、四肢震颤，即迟发型脑病。虽准时就诊，但经过治疗后仍遗留四肢无力、运动障碍、健忘、计算力降低等明显的神经功能缺损症状，考虑为一氧化碳中毒引起的脑白质退行性病变。

4、脑白质病变进步到什么程度需要积极治疗呢？

在临床上，脑白质病变主如果通过头颅磁共振成像检查来进行分级的，依据Fazekas分级办法，共分为3级。

一级轻度病变：脑白质地区仅仅出现了点状的异常信号。

二级中度病变：脑白质地区已经出现了斑块状的异常信号，或者是有一些点状的病灶已经发生了融合。

三级重度病变：脑白质地区的病灶已经融合成大面积的病灶。

现在，对于一级脑白质病变，也就是大多体检筛查中发现的没任何症状的病人，可以暂时给予察看，并无需任何治疗。而对于二级、三级脑白质病变的病人，大夫建议大伙及早进行干涉，准时进行治疗。

5、脑白质病变现在是不可以治愈的

脑白质病变是不可逆的疾病，现在并没治愈的特效药，因此治疗的重点仍是在疾病的早期对疾病本身进行控制，减缓病情的加重。

临床上以稳定斑块、抗血小板聚集、改变脑血液循环、营养神经等治疗办法为主，积极改变病人情况。

6、怎么用中医办法调理

中医治疗脑白质病变的主要原则是改变脑部血液循环，标本兼治，从血管、经络、脑窍、脾、肾、气血同调，以益气活血通脉法，给予通血管、通经络、通脑窍、补脾、补肾、补脑的三通、三补相结合原则。使用补气活血、通络和疏肝的办法来进行调理，针对可能出现的肾虚症状给予适合补肾。

人体是一个有机的整体，兼顾补、通、治、防，并使用益气、养血、活血、通络的中草药经验配方，可以帮助人体脉络通畅。该疗法还具备通调气血，保证气血平衡，使气血旺盛、闭塞的血管得到疏通的益处。

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7、怎么样提前预防脑白质病变？

控制血压及血脂水平，血压、血脂等水平升高会增加发生动脉粥样硬化的概率，增加脑白质发生病理性改变的风险。

控制糖尿病，假如病人患有糖尿病，会致使体内糖代谢出现紊乱，导致大脑内部的正常髓鞘磷脂被破坏，从而致使脑白质变性。

鼓励多进行体育和脑部训练，对于老年人可以通过阅读、交流、练字等方法，延缓大脑组织衰竭进程。

除此之外，在日常鼓励适合的钠摄入量、使用地中海式饮食（充足的水果和蔬菜）、控制体重、戒烟、防止过度饮酒。

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